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皮肤科技术

时间:2013-11-05 08:39:09  来源:湖南省交通医院  作者:覃医生

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补骨脂素联合使用A波段紫外线暴露疗法(PUVA)

PUVA通常用于治疗中到重度的银屑病或者其它治疗不能控制的难治性银屑病,它可用于治疗全身性银屑病,也可用于发生在孤立部位如手和足的银屑病,PUVA也能与其它治疗联合使用。

发展历程

自从1982年得到联邦食品与药品管理局(FDA)的临床验证以后,PUVA已经成为难治性银屑病的重要治疗手段。对于许多病人,PUVA已经成为他们控制银屑病的首选有效疗法。PUVA为那些严重的银屑病患者提供了住院治疗的机会。有研究表明,PUVA能使至少80%的银屑病基本或完全被清除,甚至在不维持治疗的情况下,也能获得长期的缓解。PUVA清除皮损能维持数月到一年以上。

哪些患者应考虑PUVA治疗

PUVA一般用于那些对其它疗法耐受的中到重度银屑病患者,或是那些因为银屑病而造成生理或心理残疾的患者,也可用于老年患者的初期治疗。

稳定的斑块状银屑病,点滴型银屑病以及手掌和足底的银屑病尤其适宜于PUVA治疗。特殊的UVA装置可用于治疗手掌和足底以及其它身体局限部位的皮损。

PUVA治疗同样能用于那些对日光敏感或过敏的患者。通常不推荐儿童或青少年进行PUVA。但是,如果常规的治疗出现预想不到的副作用或者无效,PUVA治疗也可用于年轻患者。

PUVA治疗的相对禁忌征

某些患者因为过去的病史而不适合作PUVA治疗,其治疗得到的好处可能不如带来的害处。以下是PUVA治疗的相对禁忌征(但是并非绝对):

1、有对日光过敏的家族史

2、妊娠或哺乳期

3、砷剂摄入史(例如Fowler氏溶液)

4、已经接受过电离辐射治疗(Grenz线或X-线)

5、某些疾病状况如红斑狼疮,卟啉症或皮肤癌需要避光者 

6、心脏或血压问题很严重以致于不能耐热或长久站立者

7、皮肤癌病史

8、肝脏疾病(可能导致血液中药物浓度增加,但是有肝脏疾病的患者可以使用PUVA浴疗)

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