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詹鸣在全省卫生计生系统行风建设工作会议上的讲话(摘要)

时间:2015-10-19 10:28:04  来源:  作者:

第一,正风应以“正心”为前提

行风不正,根源在心不正。行风建设的出发点和着力点,必须放在正心,也就是强化职业道德教育。

要弘扬两种职业精神。在广大医务工作者中,要旗帜鲜明地提出弘扬两种职业精神,这就是在医生队伍中弘扬白求恩“无私奉献,精益求精”的精神,在护士队伍中弘扬南丁格尔“终身纯洁,忠贞职守”的精神。广大医务工作者千万不要把神圣事业与谋生手段划等号,千万不要把个人价值与服务价格划等号,要把那些在市场经济环境中悬浮不定的心,回归到悬壶济世、仁者爱人上来。

要坚守三条职业底线。在广大医务工作者中,要旗帜鲜明地提出三条职业底线:一是职业使命的底线。救死扶伤,实行革命的人道主义,这是医务工作者的职责使命。作为一名医务工作者,特别是公立医院的医务工作者,在任何时候、任何情况下,都不能推诿病人,见死不救。二是职业道德的底线。爱国、敬业、诚信、友善,这是社会主义核心价值观中对公民个人层面的价值准则,也是我们医务工作者职业道德的核心内容,是当医生护士的基本道德底线。医务工作者的一言一行,不能不爱国,不能不敬业,不能不诚信,不能不友善。三是职业操守的底线。作为一名医务工作者,在职业岗位上,哪些事能做,哪些事不能做,大家一定要有明确的概念,有清楚的界限。行医者,不能把社会公益性抛在脑后,总是想干唯利是图的事,什么事都敢做;不能把廉洁自律抛在脑后,总是想干见钱眼开的事,什么钱都敢收;不能把诚实守信抛在脑后,总是想干“两肋插刀”的事,什么假都敢造。

从事计划生育服务管理的人员,也有正心的必要。以人为本、依法行政、求真务实,这些都是在任何时候任何地方都要坚守的职业道德和职业操守。特别是在生育政策调整完善的特殊时期,计划生育工作更要从思想观念、具体政策、管理制度、办事程序、工作考核等各方面做好进一步完善生育政策的准备,坚定执行计划生育基本国策的决心和信心,忠实履行好历史使命。

第二,正风应以“正骨”为基础

正骨是中医手法治疗骨折、脱臼等外伤的一种疗法,也就是手法复位。医疗卫生领域的行业不正之风,有许多是体制机制的骨骼“骨折脱臼”引起的,必须用铁腕手法复位。不然,行风难正。

一是盈利机制复位。公立医院是非营利性医院,但不等于不盈利。公立医院必须为发挥公益性而合法合理地盈利,因此现阶段政府还无力做到公立医院真正公办。因此,医改的标志性措施,药品零差率必须在公立医院全覆盖,农村地区的县级公立医院已经全覆盖了,长沙地区城市公立医院必须继株洲之后在年内全覆盖,明年全省城市公立医院要全覆盖。实行药品零差率后的盈利机制复位,就是合理提高医疗服务价格和降低大型设备检查费用,“腾笼换鸟”。各级公立医院要做好这篇文章,让医生不再靠“吃药”来增收了,逐步用合理的服务价格来体现医务人员的职业价值和职业尊严。

二是诊疗机制复位。省里近期将根据国务院相关文件精神,出台分级诊疗制度方案,严格区别不同级别医院的职能,以单病种为主要标志,确定不同级别医院的收治病种、费用水平、报销比例、监控方式和考核办法,逐步建立分级诊疗新秩序,尽快扭转病人无序就医、医院无序收治,甚至是有偿转诊病人的混乱局面。

三是采购机制复位。分类做好省级批量采购、价格谈判采购、医院网上采购、定点议价采购等工作,尽快建立高值医用耗材的集中采购,着力提高药品配送集中度,采取综合措施压缩药品耗材流通环节不合法、不合理、不合规的利润空间。

四是薪酬机制复位。省里鼓励各地大胆进行公立医院现代管理机制的创新实践,以人权、事权、财权管理机制改革为突破口,推动薪酬机制改革,逐步建立起与医疗行业特点相符的薪酬机制,保护和调动医护人员参与医改推动医改的积极性。

第三,正风应以“正行”为重点

正行,是指规范行为。当前,要重点狠刹医疗行为中的四种歪风。张健同志在报告中点了不少现象,我这里把这个再进一步明确下,我们治歪风要抓住重点在近期内重点整治四种歪风。

一是狠刹药品耗材回扣之风。公立医院实行药品零差率,只是把政策允许的15%差率取消了,超过15%的部分在许多医院还存在,药品利益链并没有彻底斩断,还是在“藕断丝连”。同时,医疗耗材和医疗器械的采购回扣还在“涛声依旧”,许多人还在抓住最后的机会捞一把。现在,我们要向这些“藕断丝连”和“涛声依旧”的人大喝一声,该收手了!如果还执迷不悟,不舍收手,后悔药是找不到的。对于给回扣或行贿的企业,也要完善强化惩处措施,再也不能出现医院受罚医生受刑而企业无恙的现象。我们近期将出台相关的具体规定把行贿、受贿、拿回扣的惩处具体化、量化、刚性化。同时,省里还要尽快制订出台医疗耗材和医疗器械集中采购办法,抹掉这片害人不浅的“真空地带”。刚才我点过的长沙市几个医院拿回扣问题既然已经曝光,请你们务必快查严处,你们的处理意见在你们兑现以前报省卫生计生委审查,不能够轻描淡写。

二是狠刹过度检查治疗之风。小病大查,大病乱查;小病大处方,大病“神处方”;贬损低价药品耗材、推介高价药品耗材,这些也是公立医院久治未愈的通病。为什么医生能治好别人的病,就是治不好自己的病?我看还是要靠行业自律来治。各级医政医管机构要加强对公立医院医疗行为的抽查,凡是查出属实的过度检查治疗问题,必须曝光,必须处罚,不能手软。

三是狠刹骗取医保基金之风。多渠道信息反映,一些地方骗保之风正在兴起,民营医院骗,公立医院也骗;小医院骗,大医院也骗;普通群众骗,公职人员也骗,此风不刹,医改必败。目前,省里正在汇总检查情况制订比以往更严厉的识骗、防骗、惩骗措施,细化量化标准化,提高骗保行为的违法成本,包括除了经济处罚外,还要有对民营医院的停业整顿处罚措施和对公立医院院长的撤职处罚措施。希望各地从现在起,不管是集体还是个人,不要动医保基金的歪脑筋,谁动谁将会付出沉重的代价。

四是狠刹有偿转诊病人之风。分级诊疗体系还没有建起来,不少基层医疗机构就捕捉到了商机,向上有偿转诊,开始形成了一个潜规则医疗市场,形成了一条新的利益输送链,一些人算了帐,治病人不如“卖病人”实惠,拿药品回扣不如拿转诊回扣安全。针对这种现象,省里和各级卫生计生部门要联起手来,在分级诊疗体系的制度框架中,对有偿转诊病人的行为砌好“防火墙”,架好“探照灯”,摆好“捕鼠器”,严防严打过街老鼠。

我省医疗卫生领域行风建设当务之急,是聚焦整治这四股歪风。省卫生计生委即将启动对省本级公立医院和事业单位的巡查,这四股歪风必须作为巡查的重点内容,查风灾、追风源、堵风眼。

第四,正风须以“正法”为保障

我这里说的正法,不是就地正法的狭义,而是严格公正、依法惩治的广义。我们卫生计生系统,法律体系、规章制度不可谓不严密。歪风之所以屡禁不止,不是无法可依,而是执法不严。今后,我们一定要按照依法治国和党风廉政建设的总体要求来依法治医,切实抓好三个环节:

一要落实主体责任。各级卫生计生行政部门要按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则,把行风建设作为部门工作的重要方面,作为自己的主体责任,与业务工作、中心工作和专项工作一同安排,一同落实。对自查出来的问题、群众反映的问题,特别是上级交办的个案,要做到“五定”,即定整改班子、定分管领导、定整改责任、定整改内容、定整改时限,切实把整改工作落到实处。

二要加强督促检查。各地卫生计生行政部门要灵活运用各种监管手段,对医疗机构和医疗行为进行跟踪监督、动态管理。要充分发挥媒体监督和群众监督的作用,拓宽线索渠道,营造高压态势,希望新聘请行风监督员充分发挥作用,将对大家反馈的问题我们将依据相关政策、法规进行查治。对存在的突出问题,各地要记录在案,建立台帐,督促整改落实,直到彻底纠正到位、直到群众满意为止。

三要严格责任追究。惩处是行风建设必不可少的手段,必须通过严肃惩戒维护法纪的权威性。各地要始终保持惩治不正之风的高压态势,坚持有案必查,有错必纠,做到法治无特区,纠风无例外,不管涉及到谁,不管能力有多强、业务有多精、贡献有多大,关系有多广,只要触犯党纪国法,都要发现一起、查办一起、一查到底、绝不姑息。要坚持“一案双查”,对于不依法履行管理责任,发生医药回扣等商业贿赂案件,造成不良影响或严重后果的,除了依法依纪追究当事人的责任外,还要追究领导责任和监督责任。

 

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